蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發療效觀察

    筆者于2007年6月至2008年10月采用蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發患者，取得較好療效，現將結果報告如下。

    1 資料與方法

    臨床資料

    1.1.1 一般資料：86例患者均來自我院門診就診患者，其中女性35例，男性51例，年齡20～47歲，平均（32.0±2.4）歲。病程3個月至10年，平均（18.0±2.1）個月。所有患者均確診為雄激素源性脫發，皆有頭皮皮脂溢出增多表現，癥狀典型。

    1.1.2 選擇標準：（1）入選標準：A臨床明確診斷；B病程10 之內；C治療前1個月內未局部應用過生發藥物和其他局部治療；D治療前2個月內未系統使用具有生發作用的藥物。（2）排除標準：A妊娠或哺乳期婦女；B心、肝、腎功能不全者；C其他類型的脫發，如全禿、普禿、頭癬等引起的脫發；D頭皮毛囊萎縮無生長功能者；E對米諾地爾及類似化學結構的藥物或溶劑可疑過敏及不能耐受者。（3）剔除標準：未按要求用藥，無法判斷療效或資料不全者。

    方法

    1.2.1 治療方法：將患者隨機分為2組，每組43例，2組治療前癥狀及病程差異無統計學意義。對照組：每周1～2次用2.5%硫化硒洗劑洗發；治療組：在對照組基礎上加蔓迪5%米諾地爾酊外涂，每次用藥1ml，每日2次涂于患處，局部按摩至藥物吸收。2組患者均治療6個月，分別于治療前后查肝腎功能、血尿常規、心電圖、測血壓、心率，在治療后1、2、4、6個月各隨訪1次，觀察療效及不良反應。

    1.2.2 療效判定標準：療效分為3級，顯效：梳發試驗毛發脫落根數較治療前50%≤減少＜100%；有效：20%≤減少＜49%；無效：減少＜20%。總有效率=顯效率+有效率。

    1.3 統計學方法 采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 臨床療效：見表1（略）。6個月后治療組、對照組總有效率分別為88%、67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

    2.2 不良反應：治療組有1例患者于治療后第3天在用藥部位出現紅斑和輕度瘙癢，繼續治療后上述癥狀消失。1例患者治療1個月后額、顳部毳毛增粗增多，停止治療后2個月消退。其余均未出現明顯不良反應。

    3 討論

    雄激素源性脫發又稱為男性型禿發，目前尚無十分理想的治療方法。米諾地爾是治療脫發常用而且有效的藥物，外用時系統吸收極少。其作用機制可能為直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化，開放鉀通道，促進血管形成，增加局部血流量，并使毛囊向生長期轉化。筆者用蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發，不僅抑制毛發脫落，還能明顯促進毛發再生，而且隨著療程的延長療效逐漸增強。治療1個月時治療組、對照組總有效率分別為21%、19%，差異無統計學意義，而到2個月時兩組療效差異明顯增加，提示蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發雖然起效較慢但療效滿意，明顯優于對照組。筆者治療中僅2例患者局部出現可逆性不良反應，發生率為5%，皆無系統性不良反應出現，提示蔓迪5%米諾地爾酊治療雄激素源性脫發不良反應小，安全可靠。因為明顯起效須持續用藥2個月以上，所以治療前醫患充分溝通，增強患者用藥依從性及治病信心，對成功治療頗為重要。

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